Endometriosis y embarazo: ¿se puede lograr un embarazo con endometriosis?

25 de marzo de 2024

Por Adela Camus

Sí, muchas mujeres con endometriosis logran embarazarse de forma natural o con apoyo médico. Sin embargo, la enfermedad puede afectar la fertilidad dependiendo de su grado, la edad de la mujer, la reserva ovárica y el compromiso de órganos reproductivos. Detectarla a tiempo y recibir un tratamiento adecuado puede mejorar significativamente las probabilidades de embarazo.

La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica e inflamatoria en la que tejido similar al endometrio crece fuera del útero. Puede comprometer ovarios, trompas de Falopio, pelvis e incluso otros órganos, generando dolor y, en algunos casos, dificultades para concebir.

¿La endometriosis siempre causa infertilidad?

No. Tener endometriosis no significa necesariamente que exista infertilidad. De hecho, muchas mujeres con endometriosis leve o moderada pueden lograr un embarazo espontáneo y llevarlo a término sin complicaciones mayores.

Sin embargo, esta enfermedad sí se asocia con dificultades reproductivas. Se estima que alrededor del 30% al 50% de las mujeres con endometriosis pueden presentar problemas de fertilidad.

La posibilidad de embarazo dependerá principalmente de:

Edad de la mujer.
Reserva ovárica.
Grado de endometriosis.
Estado de las trompas de Falopio.
Presencia de adherencias o inflamación.
Existencia de otros factores de infertilidad.

¿Cómo afecta la endometriosis a la fertilidad?

La relación entre endometriosis y embarazo es compleja, ya que la enfermedad puede interferir en distintas etapas del proceso reproductivo.

Alteración de la anatomía reproductiva

La endometriosis puede generar adherencias y cicatrices en la pelvis, dificultando el funcionamiento normal de las trompas de Falopio y la captación del óvulo.

Disminución de la reserva ovárica

Cuando existen endometriomas ováricos, el tejido ovárico sano puede verse afectado, disminuyendo la cantidad de óvulos disponibles.

Inflamación y alteraciones hormonales

La inflamación crónica asociada a la endometriosis puede afectar la calidad de los óvulos, la fecundación y la implantación embrionaria.

Dolor y relaciones sexuales dolorosas

Síntomas como el dolor pélvico o el dolor durante las relaciones sexuales también pueden afectar la frecuencia de relaciones y, por ende, las probabilidades de embarazo.

Síntomas de endometriosis que podrían afectar el embarazo

No todas las pacientes presentan los mismos síntomas, e incluso algunas pueden ser asintomáticas. Los signos más frecuentes incluyen:

Dolor menstrual intenso o incapacitante.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Dolor pélvico crónico.
Sangrado menstrual abundante.
Distensión abdominal.
Dolor al evacuar u orinar.
Dificultad para lograr embarazo.

Un punto importante es que la intensidad del dolor no siempre se relaciona con la gravedad de la enfermedad.

¿Cómo se diagnostica la endometriosis?

El diagnóstico puede incluir distintas evaluaciones según cada caso:

Historia clínica y evaluación ginecológica.
Ecografía transvaginal avanzada.
Resonancia magnética.
Laparoscopía en casos específicos.

Actualmente, la laparoscopía con confirmación histológica sigue considerándose el estándar de referencia para confirmar el diagnóstico.

¿Cuándo consultar si buscas embarazo?

Se recomienda consultar con un especialista en fertilidad cuando:

Llevas más de 12 meses intentando embarazo sin éxito.
Tienes más de 35 años y llevas más de 6 meses intentándolo.
Presentas dolor menstrual intenso.
Existen antecedentes de quistes ováricos o cirugías ginecológicas.
Ya tienes diagnóstico de endometriosis.

La evaluación temprana puede ayudar a evitar una disminución progresiva de la fertilidad asociada al avance de la enfermedad.

Tratamientos para lograr embarazo con endometriosis

El tratamiento dependerá del grado de la enfermedad, la edad de la paciente y su deseo reproductivo.

Tratamiento médico

Puede incluir terapia hormonal y manejo del dolor. Sin embargo, cuando el objetivo es lograr embarazo, los tratamientos hormonales no siempre son compatibles con la búsqueda activa.

Cirugía laparoscópica

En algunos casos se indica cirugía para remover lesiones de endometriosis, especialmente cuando existen adherencias severas, dolor importante o compromiso de trompas.

Reproducción asistida

Las técnicas de reproducción asistida pueden aumentar significativamente las probabilidades de embarazo en pacientes con endometriosis.

Entre las alternativas se encuentran:

¿Es recomendable congelar óvulos si tengo endometriosis?

En algunas pacientes, especialmente cuando existe compromiso ovárico o riesgo de disminución de la reserva ovárica, la preservación de fertilidad mediante la congelación de óvulos puede ser una alternativa recomendable.

Esto puede ser particularmente importante si la mujer desea postergar la maternidad o requiere cirugía ovárica.

¿La endometriosis mejora durante el embarazo?

Muchas mujeres experimentan alivio de síntomas durante el embarazo debido a los cambios hormonales y la ausencia de menstruación.

Sin embargo, esto no significa que la enfermedad desaparezca completamente, ya que la endometriosis es una condición crónica que requiere seguimiento médico.

Preguntas frecuentes sobre endometriosis y embarazo

¿Puedo quedar embarazada naturalmente con endometriosis?

Sí. Muchas mujeres con endometriosis logran embarazos espontáneos, especialmente en etapas leves o moderadas.

¿La endometriosis provoca aborto?

Algunos estudios sugieren un mayor riesgo de complicaciones obstétricas y aborto, aunque esto puede variar según cada paciente y el grado de la enfermedad.

¿La FIV funciona en pacientes con endometriosis?

Sí. La fecundación in vitro es una de las estrategias más efectivas cuando la endometriosis afecta la fertilidad. Las tasas de éxito dependerán de factores individuales como edad y reserva ovárica.