10 cosas que debes saber sobre tus ovocitos y reserva ovárica

La evaluación de la reserva ovárica es importante para determinar tu potencial de fertilidad. Cuando se analiza la reserva ovárica, es primordial reconocer que se deben evaluar 2 factores: la cantidad (cuántos ovocitos quedan) y la calidad (qué tan buenos son dichos ovocitos).

La cantidad es el número de ovocitos potenciales que quedan en los ovarios en un momento determinado. Las mujeres nacen con todos los ovocitos que tendrán durante su vida, que son alrededor de 1 a 2 millones, y a medida que la mujer envejece, el número de estos en los ovarios va disminuyendo. Para cuando una mujer llega a la menopausia, es posible que le queden un par de cientos.

La calidad es otro componente importante de la reserva ovárica. La calidad depende principalmente de la edad de la mujer. A medida que una mujer envejece, también lo hacen los ovocitos que quedan en sus ovarios. Es por esto que, a mayor edad, es más difícil concebir y que las mujeres tienen tasas más altas de abortos espontáneos a medida que su edad avanza.

“Los pacientes suelen preguntar acerca de su reserva ovárica en su primera visita. Quieren saber si sus ovocitos son lo bastante ‘sanos’ como para tener una guagua”, dice Dr. Mondion. “Les comento que tenemos formas de evaluar la cantidad de ovocitos que tienen, pero que la calidad no es algo que podamos evaluar (salvo tomando en consideración su edad)”.

Aquí hay 10 cosas que debe saber acerca de la reserva ovárica:

Factores que afectan la reserva ovárica

1- La edad es el principal factor que afecta la reserva ovárica.
Esto es válido para todas las mujeres: la calidad y la cantidad de su reserva ovárica disminuye con la edad. Las mujeres nacen con todos los ovocitos que tendrán en toda su vida: su cuerpo no tiene la capacidad para producir más ovocitos. Además, no existe ningún tratamiento disponible en la actualidad que aumente la cantidad de la reserva ovárica (aunque todos esperamos que lo haya algún día).

2- Mantener un estilo de vida saludable, así como agregar suplementos adecuados (como vitaminas prenatales, coenzima Q10, melatonina y aceite de pescado) pueden ayudar a potenciar la calidad de los ovocitos.

– La CoQ10 puede potenciar la función mitocondrial y funciona como antioxidante, lo que puede mejorar la calidad de los ovocitos (200 mg, 3 veces al día).
– La melatonina puede potenciar los antioxidantes, aumentar la función ovárica y ayudar a dormir (3 mg cada noche).
– El aceite de pescado (EPA/DHA) puede ayudar a producir ovocitos de mayor calidad y ayudar a la función reproductiva en la edad materna avanzada (1200-1500 mg EPA + DHA al día, sin exceder los 3000 mg/día).

3- Otros factores también afectan la cantidad y la calidad de los ovocitos.
Aunque la edad es el factor más importante, la cantidad y la calidad de los ovocitos disponibles también pueden verse afectadas por:

– Insuficiencia ovárica primaria (rara, pero puede producirse de manera secundaria a causas genéticas, autoinmunitarias o desconocidas)
– Problemas de salud como trastornos autoinmunitarios, condiciones inflamatorias, tratamiento contra el cáncer o cirugía que involucre los ovarios

Evaluación de la reserva ovárica

4- Actualmente, existen 2 tipos de pruebas que sirven para ayudar a determinar la condición de su reserva ovárica.
La primera es un análisis de sangre. En el día 2 o 3 del ciclo, se puede tomar el nivel de la hormona foliculoestimulante (FSH)/estradiol y el nivel de la hormona antimülleriana (AMH). Esta última puede tomarse en cualquier momento del ciclo.

La segunda es la ecografía transvaginal. Esta también suele realizarse el tercer día del ciclo. La ecografía permite que el médico determine la cantidad de los pequeños folículos que se encuentran en sus ovarios (recuento de folículos antrales o AFC, por sus siglas en inglés).

Al momento de evaluar su reserva ovárica, el médico analizará los resultados de estas pruebas en su conjunto para obtener una imagen completa de la reserva ovárica.

5- Las pruebas de reserva ovárica constituyen una parte esencial de la evaluación de fertilidad inicial.
Si visita a un especialista en fertilidad, el médico incluirá las pruebas de reserva ovárica en su evaluación.

6- También puede pedirle a su ginecólogo que evalúe su reserva ovárica durante el examen anual de rutina.
Independientemente de su edad, puede solicitar pruebas de reserva ovárica (con más frecuencia, un nivel de AMH) durante la visita anual con su ginecólogo. Las pruebas pueden ayudar a las mujeres más jóvenes (aquellas que ya cumplieron los 20 años o que han entrado en la treintena) a saber cómo está su reserva ovárica en comparación con otras mujeres de su edad. Aun cuando esto no predice la “fertilidad” y sólo es una evaluación de la cantidad de ovocitos, es increíblemente útil si la mujer está interesada en la planificación familiar a futuro.

7- La mayoría de los planes de seguro cubren las pruebas de reserva ovárica.
Dado que las pruebas de ovocitos forman parte de la evaluación de fertilidad, la mayoría de las Isapres y compañías de seguros cubrirá dicho costo. La cobertura del tratamiento para la fertilidad variará según su Isapre y el plan de su seguro. Consulte a su proveedor de seguros e Isapre para saber qué cobertura tiene.

Tratamientos y recursos disponibles

8- Existe tratamiento disponible para las mujeres con reserva ovárica baja.
Incluso con una menor reserva ovárica, existen opciones exitosas de tratamiento disponibles para ayudarte a concebir. Dependiendo de tu edad, la situación de la pareja, las metas de planificación familiar y la evaluación completa de infertilidad, podemos ofrecer una variedad de opciones de tratamientos. Estos pueden incluir ciclos de inseminación intrauterina (IIU) con medicamentos, fecundación in vitro (FIV), congelación de ovocitos y ovodonación. Tu médico te ayudará a encontrar el equilibrio entre la opción de tratamiento menos compleja y las mayores probabilidades de éxito según tus objetivos.

9- Ahora, la congelación de ovocitos es una realidad para muchas mujeres.
Para las mujeres cuya reserva ovárica pueda estar comenzando a disminuir, o para aquellas que no están planeando concebir en un futuro cercano, la congelación de ovocitos puede ayudarles a preservar futuras opciones para formar una familia. Los avances en la tecnología de la congelación de ovocitos han aumentado enormemente las tasas de éxito.

10- El tiempo es esencial.
“Les digo a mis pacientes (y animo a mis colegas ginecólogos que lo compartan con sus pacientes) que el éxito del tratamiento depende de su edad y de su reserva ovárica”, comparte la Dr. Mondion. “Si te realizas las pruebas y se determina que tienes una reserva ovárica baja, no debes esperar para consultar a un especialista en fertilidad. Mientras más joven seas, mejores serán tus probabilidades de éxito”.